Úspěšná terapie solifenacinem u pacientky s hyperaktivním močovým měchýřem

Anamnéza

Pacientka ve věku 46 let je administrativní pracovnice, kuřačka, je sledována pro hypertenzi a depresivně-úzkostný syndrom, v minulosti prodělala appendektomii a operaci žlučníku. Na urologii je léčena od roku 2024 pro hyperaktivní močový měchýř. 

Rizikové faktory

Pacientka kouří cca 15 cigaret za den a pije ve větším množství sycené nápoje.

Vstupní vyšetření, diagnóza

Pacientka navštívila urologickou ambulanci, protože s předešlou léčbou nebyla spokojena. V příznacích dominovala urgence až urgentní inkontinence, časté močení přes den i v noci, slabší proud moči a tlačení při močení. Kultivace moči byla negativní. Porce moči přes den i v noci dosahovala 75–100 ml, maximální porce moči 130 ml. Hodnota OAB skóre byla 28. Při objektivním vyšetření bylo u pacientky břicho v niveau, při sonografickém vyšetření ledviny bilaterálně bez dilatace kalicho-pánvičkového systému, drobná korová anechogenní cysta vlevo, jinak bez ložiskové patologie, močový měchýř s menší náplní bez intraluminální patologie, po vymočení reziduum 80 ml. Vyšetření moči chemicky i sedimentu bylo negativní. Při kalibraci uretry zjištěna striktura na Ch 20.

Předchozí terapie

Pacientka krátkodobě užívala trospium chlorid, po kterém ale udávala výrazné sucho v ústech, a medikace byla následně upravena na darifenacin. Po této změně ale došlo ke zvýšení frekvence močení, a tak pacientka následně opět navštívila urologickou ambulanci. 

Aktuální terapie

Vzhledem k nálezu striktury uretry byla provedena vnitřní uretrotomie v celkové anestezii, při které byla doplněna i cystoskopie s fyziologickým nálezem. Po operaci striktury uretry došlo ke zmírnění potíží, ale přetrvávala urgence mikce, dříve užívané léky již pacientka zkoušet nechtěla. Do medikace byl v lednu 2025 nasazen solifenacin v dávce 5 mg. Od té doby probíhá terapie s významným efektem. Pacientka je spokojena s účinkem léku a zároveň nepozoruje žádné vedlejší účinky. Dodržuje doporučená režimová opatření, zredukovala pití sycených nápojů, omezit kouření se jí však nedaří

Zhodnocení terapie

Pacientka měla dominující příznaky hyperaktivního močového měchýře, po operaci striktury uretry došlo k částečnému zlepšení. Byla nasazena terapie solifenacinem, s níž je pacientka výrazně spokojena, nepociťuje urgence mikce a neudává časté močení. Solifenacin významně pozitivně ovlivňuje symptomy hyperaktivního močového měchýře a má minimum vedlejších účinků, u této konkrétní pacientky se dokonce neprojevily vůbec žádné.