Celiakie: diagnostika a léčba pohledem nových evropských guidelines
Evropská společnost pro výzkum celiakie (ESsCD) publikovala nové doporučené postupy pro diagnostiku a léčbu celiakie a dalších onemocnění způsobených intolerancí glutenu.
Na nutnosti aktualizace zastaralých guidelines se shodli gastroenterologové z ESsCD a Evropské společnosti pro dětskou gastroenterologii, hepatologii a výživu (ESPGHAN). Nově vydaná doporučení, která se týkají dospělých i pediatrických pacientů, již reflektují nejnovější vědecké poznatky a výsledky recentních klinických studií.Dramatický nárůst prevalence celiakie v posledních desetiletích bohužel provázelo také výrazné zvýšení výskytu nediagnostikovaných nebo pozdě diagnostikovaných pacientů. Díky rozšíření diagnostických možností se však toto číslo daří snižovat. V současnosti se diagnostika opírá o kombinaci symptomatických, sérologických a histopatologických dat.
Videokapsle pomáhají s diagnózou
Guidelines upřesňují stávající diagnostické postupy a usnadňují diferenciálnědiagnostickou rozvahu u komplikovaných případů. Podrobně se věnují roli sérologických metod s důrazem na to, kteří pacienti by měli sérologické vyšetření podstoupit. Zmíněny jsou endoskopické metody včetně využití videokapslí a diskutována je otázka indikace biopsie u pediatrických pacientů. Prostor je samozřejmě věnován také nejnovějším přístupům, především genotypizaci HLA-DQ2 a HLA-DQ4 heterodimerů.Doporučení zdůrazňují význam edukace pacientů, motivace k dodržování dietních opatření a komplexní dispenzarizační péče. Vybízí k opakování diagnostických vyšetření a ke zvážení diferenciálních diagnóz u refrakterní celiakie. Samostatná kapitola je věnována řešení neceliakální glutenové senzitivitě (non-coeliac gluten sensitivity, NCGS). Nechybí rovněž doporučení, jak zvládat extraintestinální komplikace v podobě ataxie, glutenové neuropatie, psychických problémů a dermatitis herpetiformis.
(svat)
Zdroj: Al-Toma A., Volta U., Auricchio R., Castillejo G., Sanders D. S., Cellier C., Lundin K. E. A. (2019). European Society for the Study of Coeliac Disease (ESsCD) guideline for coeliac disease and other gluten-related disorders. United European Gastroenterology Journal, 7 (5), 583–613. Dostupné na https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/2050640619844125.
